PHẦN 1: Chuyển hóa chất dinh dưỡng có liên quan về mặt lâm sàng

Tác giả sách Dinh dưỡng trong Thực hành Lâm sàng bản thứ 4

Biên tập bởi Tiến sĩ David L. Katz (chuyên gia nổi tiếng thế giới về dinh dưỡng, y tế dự phòng và y học lối sống) cùng với TS. Kofi D. Essel, Rachel SC Friedman, Shivam Joshi, Joshua Levitt và Ming-Chin Yeh, Dinh dưỡng trong Thực hành Lâm sàng là nguồn tài liệu bắt buộc phải có dành cho các bác sĩ lâm sàng muốn cung cấp tư vấn dinh dưỡng đầy đủ thông tin, tận tình và hiệu quả cho bệnh nhân.

TẢI MIỄN PHÍ PDF Nutrition in Clinical Practice Fourth Edition

Để Download MIỄN PHÍ file PDF sách Nutrition in Clinical Practice Fourth Edition, mời bạn đọc CLICK TẠI ĐÂY.

Kết quả này cao hơn dự báo của các tổ chức nghiên cứu và đánh dấu quý tăng trưởng đầu tiên của nền kinh tế Mỹ trong năm 2022 sau hai quý sụt giảm liên tiếp. Đà tăng trưởng của Mỹ được dẫn dắt bởi hoạt động xuất khẩu của các mặt hàng như dầu thô và đặc biệt là sự gia tăng mạnh của đầu tư công, trong đó có chi tiêu mua sắm trang thiết bị quốc phòng.

Tuy nhiên, các chuyên gia cũng cảnh báo rằng mặc dù việc kinh tế Mỹ phục hồi là một chỉ dấu đáng khích lệ, nước này cũng cần chú ý đến việc thị trường bất động sản và tiêu dùng nội địa đang có dấu hiệu suy yếu.

Dữ liệu do Bộ Thương mại Mỹ công bố đã chấm dứt các cuộc tranh luận sôi nổi suốt mùa Hè về việc liệu nền kinh tế Mỹ đã rơi vào suy thoái hay chưa. Tuy nhiên, chừng đó là chưa đủ để xua tan nỗi lo sợ rằng các biện pháp mà Cục Dự trữ liên bang Mỹ (FED) đang thực hiện để đẩy lùi đà tăng lạm phát cuối cùng cũng sẽ dẫn đến các cuộc tranh luận này một lần nữa.

Việc một nền kinh tế trải qua hai quý sụt giảm GDP liên tiếp từ lâu đã được coi là tiêu chí chung cho cái gọi là "suy thoái kỹ thuật". Tuy nhiên, các nhà hoạch định chính sách hàng đầu trong chính quyền Tổng thống Mỹ Joe Biden và FED đã bác bỏ khải niệm đó, viện dẫn nhiều bằng chứng cho thấy nền kinh tế Mỹ vẫn đang đứng vững.

Nhóm các nhà kinh tế tại Văn phòng Nghiên cứu Kinh tế Quốc gia Mỹ cho rằng, suy thoái là "sự suy giảm đáng kể trong các hoạt động kinh tế trên diện rộng của một quốc gia và nó phải kéo dài hơn một vài tháng". Họ thường xem xét một loạt các số liệu bao gồm tăng trưởng việc làm hàng tháng, chi tiêu của người tiêu dùng cho hàng hóa và dịch vụ và sản lượng công nghiệp.

FED đã sẵn sàng thực hiện đợt tăng lãi suất 0,75 điểm phần trăm lần thứ tư liên tiếp tại cuộc họp tháng 11 tới. Động thái này có thể sẽ nâng mức lãi suất mục tiêu của ngân hàng này lên 3,75% - 4%.

Mặc dù FED có thể sớm xem xét việc làm giảm tốc độ tăng lãi suất, sớm nhất là vào tháng 12, nhưng dự kiến ngân hàng này sẽ không sớm chuyển hướng hoàn toàn khỏi chính sách thắt chặt tiền tệ.

Do các động thái của FED sẽ có tác động lớn đối với tăng trưởng kinh tế và thị trường lao động, hầu hết các nhà kinh tế kỳ vọng tỷ lệ thất nghiệp của Mỹ về cơ bản sẽ tăng so với mức hiện tại là 3,5% và nền kinh tế sẽ rơi vào suy thoái vào năm tới.

VTV.vn - Theo Bộ trưởng Tài chính Mỹ Janet Yellen, kinh tế Mỹ đang đối mặt nguy cơ suy thoái. Các biện pháp thắt chặt tiền tệ để kiểm soát lạm phát có thể làm chậm đà tăng trưởng.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!

Giới thiệu về sách Nutrition in Clinical Practice Fourth Edition

Nutrition in Clinical Practice Fourth Edition tạm dịch sang Tiếng Việt là Dinh dưỡng trong Thực hành Lâm sàng phiên bản thứ 4. Cuốn sách này được thiết kế dành cho các bác sĩ lâm sàng bận rộn đang nỗ lực giải quyết vấn đề quan trọng về dinh dưỡng cho bệnh nhân của họ. Dinh dưỡng trong Thực hành Lâm sàng chuyển cơ sở bằng chứng vững chắc về dinh dưỡng trong sức khỏe và bệnh tật thành hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng, có thể áp dụng được về một loạt các chủ đề dinh dưỡng. Trong phiên bản thứ 4 sửa đổi bao gồm đầy đủ các ứng dụng dinh dưỡng trong thực hành lâm sàng, mở rộng tăng cường sức khỏe, sửa đổi yếu tố nguy cơ, phòng ngừa, quản lý bệnh mãn tính và kiểm soát cân nặng, đặc biệt nhấn mạnh vào việc cung cấp các tóm tắt chính xác, các bước hành động trong quy trình làm việc lâm sàng.

Đầu tiên trong số các nguyên tắc mà cuốn sách này đề cập đến là sự phù hợp về mặt lâm sàng. Nếu tài liệu dường như có ích cho việc bác sĩ lâm sàng tương tác với bệnh nhân thì tài liệu đó sẽ được đưa vào. Nếu một ứng dụng có vẻ xa vời hoặc nếu tài liệu không hỗ trợ sự hiểu biết có thể nâng cao sự trao đổi thì nó sẽ bị loại bỏ. Phạm vi chủ đề dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc lâm sàng khá rộng.

Nguyên tắc thứ hai chi phối việc biên soạn văn bản này là tính nhất quán trong việc áp dụng. Trong cuốn sách này, các trạng thái sức khỏe và bệnh tật, cùng các yếu tố cơ bản thúc đẩy chúng được sắp xếp trong các cột và hàng tương ứng. Trên thực tế, những trạng thái này cùng tồn tại ở những bệnh nhân đơn lẻ, thường rất phức tạp. Do đó, các khuyến nghị về dinh dưỡng dành riêng cho từng bệnh thường có ít hữu ích trên lâm sàng. Ngược lại, nếu các khuyến nghị về chế độ ăn uống không bao giờ thay đổi để phù hợp với các tình trạng sức khỏe và mục tiêu lâm sàng khác nhau, thì một cuốn sách gồm nhiều chương dường như là một nỗ lực quá mức để mô tả bộ hướng dẫn thống nhất này.

Nguyên tắc thứ ba là để được sử dụng, tài liệu dành cho ứng dụng lâm sàng phải được mô tả dưới dạng mức độ, tính nhất quán và chất lượng của bằng chứng cơ bản. Đây có thể được coi là một văn bản về y học dựa trên bằng chứng, với tài liệu được xem xét trong mỗi chương được coi là đại diện cho bằng chứng sơ bộ, gợi ý hoặc dứt khoát về bất kỳ mối liên hệ nào được mô tả.

Nguyên tắc thứ tư, liên quan đến nguyên tắc thứ ba, là để hiểu rõ một chủ đề được xem xét kỹ lưỡng, nó phải được xem xét một cách tổng thể (hoặc một số gần đúng). Có một rủi ro khi mỗi chuyên gia trong số nhiều chuyên gia trình bày chi tiết về một khía cạnh cụ thể của dinh dưỡng liên quan đến sức khỏe. Nguy cơ đó có lẽ chưa bao giờ được thể hiện rõ ràng hơn trong bài thơ ngụ ngôn Người mù và con voi của John Godfrey Saxe. Ví dụ, tôi đã bị thuyết phục rằng tình trạng thiếu axit béo n-3 trên danh nghĩa có thể phổ biến ở Hoa Kỳ và góp phần gây ra những hậu quả bất lợi cho sức khỏe. Kết luận này được đưa ra ít dựa trên cơ sở bằng chứng chắc chắn trong bất kỳ lĩnh vực nào mà dựa trên cơ sở bằng chứng rất nhất quán và phong phú trong tổng thể, xuyên suốt nhiều chủ đề. Chỉ một tác giả, khi lần lượt trải qua từng chương trong số nhiều chương, mới có thể truyền đạt đặc điểm của từng chủ đề bằng sự hiểu biết rút ra từ những chủ đề khác. Vì tôi không thể tranh cãi về những bất lợi tiềm tàng của quyền tác giả độc thân, thay vào đó tôi đã tìm cách tận dụng tối đa mọi lợi thế tiềm ẩn. Do đó, tôi đã thoải mái chia sẻ những hiểu biết sâu sắc mà tôi đã thu được khi xem xét tuần tự rất nhiều chủ đề, cố gắng luôn làm rõ nguồn gốc quan điểm của tôi và bản chất của bằng chứng.

Nguyên tắc cuối cùng mà cuốn sách này đề cập đến là quan điểm cho rằng cần phải có một mô hình lý thuyết trong đó có thể giải mã được mối tương tác phức tạp giữa hành vi con người, thực phẩm và sức khỏe. Cũng giống như cách mà các bằng chứng thống nhất đã đưa tôi đến những khuyến nghị cụ thể về quản lý dinh dưỡng, tôi đã trải qua quá trình nghiên cứu này và bị thuyết phục về tính hữu ích của mô hình sinh học tiến hóa đối với hành vi ăn uống của con người. Lập luận này được trình bày chi tiết ở Chương 39. Hành vi và sinh lý của tất cả các loài động vật phần lớn bị chi phối bởi môi trường mà chúng thích nghi; có cả lý do và bằng chứng cho thấy rằng, về mặt dinh dưỡng, điều này cũng đúng với chúng ta.